La Promozione della Fisiologia in Gravidanza

La SALUTOGENESI alberga il concetto che la salute non è una condizione data oppure assente, bensì un processo dinamico da conquistare, mantenere, perdere e ritrovare.

Trasferisce l'attuale proiezione negativa sulla gravidanza e sul parto, intesi come rischio e potenziale malattia su una proiezione positiva di potenziale salute.

Il PARTO SALUTOGENICO esprime la possibilità che il parto possa svolgersi in salute, che generi salute, che possa portare un miglioramento nella vita della donna. L'adozione di questo concetto potrebbe portare a un punto di svolta nella rincorsa sempre maggiore a sempre più tecnologia, riportarci alla base, all'essenza della nascita.

La Salute si Crea: Che cos'è?

La fisiologia ci insegna che il corpo tende continuamente alla sopravivenza e al benessere (in modo ritmico, non statico), anche quando si ammala. I sintomi di malessere non sono altro che segnali che invitano la persona a cambiare, a migliorare l'adattamento a determinate situazioni.

I sistemi di adattamento sono geneticamente programmati per conservare la vita, per reagire alle situazioni aggressive sia provenienti dall'interno del corpo sia provenienti dall'esterno (ambiente, persone) e sono quindi anche i mediatori fisiologici tra ambiente interno e esterno.

Un ulteriore sguardo alla fisiologia ci rivela che tutti i sistemi fisiologici funzionano in modo complementare in una dinamica tra protagonista e antagonista, in un ritmo tra due polarità opposte e in costante comunicazione tra loro. Il ritmo base si muove tra contrazione ed espansione (battito cardiaco, respirazione, sistema nervoso neurovegetativo, adrenalina e endorfine e altri gruppi di ormoni ecc.).

Riassumendo possiamo codificare la salute in termini di: movimento attivo, reattività, ritmicità, dinamica tra polarità opposte, relazione e comunicazione.

Con Quali Mezzi si Crea la Salute?

I Tre Livelli di Azione

• Il corpo, il suo funzionamento fisiologico e la fisiologia come risorsa primaria, endogena
• Il mondo emozionale e relazionale della donna
• L'ambiente attorno alla donna e il suo stile di vita

I Pilastri della Salute in Gravidanza

• Una buona dinamica e comunicazione del sistema ormonale: la produzione ormonale è strettamente legata alle emozioni e agli istinti

• Una buona dinamica e comunicazione del sistema neurovegetativo: il sistema simpatico e parasimpatico lavorano in sintonia e in alternanza

• Una buona dinamica e comunicazione feto-placentare: lo scambio feto-materno è fondamentale per la salute del bambino che cresce

• Una buona dinamica e comunicazione tra donna e ambiente: la capacità relazionale nasce nella vita prenatale e perinatale

La gravidanza rappresenta un opportunità per la donna di incrementare la propria capacità relazionale.

La Salute si Perde

Tradizionalmente a questo punto scatta la machina delle indagini diagnostiche. Si proietta sulla donna un rischio che per lei concretamente non significa nient'altro che una probabilità astratta.

Secondo l'OMS l'attuale screening del rischio porta ad un livello altissimo di interventismo, molte donne definite ad alto rischio hanno un parto normale, mentre si fallisce nell'identificare quelle donne che hanno veramente bisogno di attenzione durante il parto.

Dal punto di vista della salutogenesi il sintomo non è ancora la malattia, bensì un segnale di attenzione e una richiesta del corpo di un maggiore adattamento ai suoi bisogni. Spesso il sintomo propone un rallentamento del ritmo o la liberazione di una qualche compressione emozionale o una maggiore attenzione dell'ambiente verso la donna.

La Salute si Ritrova

Se la donna riesce a modificare e migliorare il suo adattamento, il sintomo in genere scompare, la vigilanza o l'allarme cessa e la donna torna all'omeostasi con la ripresa di un ritmo fisiologico della gravidanza.

Il ritmo tra omeostasi e distress si alterna spesso durante la gravidanza perché l'intenso cambiamento biologico e il ritmo insito nella gravidanza stessa richiedono un costante adattamento da parte della donna.

L'Empowerment

Seguire gli adattamenti alla gravidanza è il migliore insegnamento e la migliore preparazione per il parto. Rende la donna in grado e fiduciosa di affrontare tutto il percorso maternità.

Un aspetto importante della salutogenesi è la scelta informata, molto diversa dal consenso informato. Mentre il consenso informato nella pratica è uno strumento di sottomissione, la scelta informata richiede un processo decisionale da parte della donna.

Il processo di scelta aumenta la reattività (=salute) e migliora gli outcome ostetrici (meno tagli cesarei, uso di farmaci, interventi operativi in travaglio, l'outcome fetale è migliore).

La salutogenesi in gravidanza permette di riportare le gravidanze fisiologiche dall'attuale 60% (nei paesi occidentali ci sono stime del 40%) a quel 90-95% che dovrebbe rappresentare la norma.

Conclusione

La salutogenesi nasce dalle risorse endogene della donna, da una sua soggettiva e attiva partecipazione alla salutogenesi stessa, dalla percezione diretta dell'eventuale pericolo reale. L'istinto è risorsa primaria. La razionalità può disturbare, interrompere il processo di salute.

Ma la salutogenesi nasce anche dalla conoscenza dei processi fisiologici e dalla capacità di osservarne le funzioni nel corpo, nelle espressioni e nel comportamento (fisiologia applicata).

La base per accompagnare la gravidanza fisiologica è la fiducia nelle risorse biologiche, nel processo riproduttivo e nella partecipazione soggettiva della donna stessa. È l'alleanza con le leggi della fisiologia, con la natura come risorse primarie.

Lo strumento, lo spazio privilegiato per praticare la salutogenesi è la casa maternità extraospedaliera, gestita da ostetriche in quanto operatrici di 1° livello e specialiste della fisiologia.

Riferimenti bibliografici: Enkin et al., A guide to effective care in pregnancy and childbirth, Oxford press 2000 OMS, Care in normal birth: a practical guide, 1996 Schmid V., Venire almondo e dare alla luce, Apogeo ed. gruppo Feltrinelli Milano 2005

tratto da: http://verenaschmid.eu/articoli/la-salutogenesi-o-la-promozione-della-fisiologia-in-gravidanza